烟台肿瘤医院

提高膀胱癌患者的早期诊断及降低术后复发新方法

2023-08-16 11:03:51 来源: 烟台肿瘤医院 咨询医生

  目前无可争辩的事实是,经尿道切除非肌肉浸润性膀胱肿瘤,不能完全切除肿瘤,残留肿瘤发生率33-76%,通常位于切除肿瘤部位。同时,并发的小肿瘤,特别是扁平状肿瘤,在第一次手术中不容易发现。因此,膀胱肿瘤复发的一个重要因素是在经尿道切除膀胱肿瘤术中,不能完全切除原发肿瘤。不能完全切除肿瘤可导致70%膀胱患者在12月内复发。另一个因素是普通白光膀胱镜不能及时发现膀胱原位癌,导致膀胱肿瘤复发或发展风险。另外,普通白光膀胱镜复查时,会遇到肿瘤复发假象,造成膀胱根治性切除,其实本来是没有必要行膀胱根治性切除手术。最后,只有完全切除肿瘤后,膀胱内灌注化疗或免疫治疗效果才好。北京301医院泌尿外科符伟军蓝光膀胱镜是应用光敏剂(hexylaminolaevulinate,HAL)膀胱灌注,再应用特定膀胱镜检查。研究报道能显著提高原位癌、乳头状肿瘤检出率、降低既往切除肿瘤的复发率。  蓝光膀胱镜原理是光敏剂膀胱灌注后,导致感光性的物质在快速生长的细胞(如肿瘤细胞)中选择性积聚,感光性物质在蓝光背景下,发出红色荧光。因此,肿瘤病变在正常蓝色膀胱粘膜背景下,表现为红色。  与传统普通白色光膀胱镜比较,应用蓝光的光动力学诊断膀胱癌显示巨大优势,据统计,膀胱肿瘤检出率提高20-30%,减少残存肿瘤复发率25%,改进无复发生存。  目前,欧洲专家小组推荐如下适应症:  1、怀疑膀胱癌的早期原发肿瘤患者,改善膀胱肿瘤检出率,以及肿瘤分期。减少和避免随机活检。  2、细胞学检查阳性,但白色光检查阴性患者。  4、非浸润性(乳头状尿路上皮肿瘤)、浸润性高级别或原位癌以及多病灶肿瘤患者诊断及随访。  5、应用软性膀胱镜,可应用于门诊患者粘膜活检。  6、教学工具。蓝光膀胱镜能发现普通白光膀胱镜不易发现膀胱肿瘤病变。

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